肾病性水肿的发病机制主要与以下几个方面有关：
1.蛋白尿：大量蛋白尿导致蛋白丢失，使血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗透到组织间隙，产生水肿。
2.血浆胶体渗透压降低：蛋白丢失使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增加，肾小球滤过率增加，而肾小管重吸收功能相对降低，导致钠水潴留。
3.水钠潴留：肾病时肾脏对钠的重吸收增加，导致水钠潴留，进一步加重水肿。
4.抗利尿激素分泌增加：肾病患者常伴有抗利尿激素分泌增加，导致水的重吸收增加，尿量减少，加重水肿。
5.醛固酮分泌增加：醛固酮分泌增加可促进钠的重吸收和水的潴留，加重水肿。
6.其他因素：如肝脏合成蛋白减少、静脉淤血、毛细血管通透性增加等也可能参与肾病性水肿的发生。