月经老不干净，医学上称为异常子宫出血，其原因和治疗方法如下：
1.排卵障碍：
原因：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、子宫内膜局部凝血机制异常等。
原理：排卵障碍导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕激素拮抗，从而使子宫内膜不规则脱落，引起月经周期紊乱、经期延长。
治疗方法：根据患者的年龄、病程、生育需求等个体化选择治疗方案，主要有止血、调整月经周期、促排卵治疗等。
2.子宫内膜息肉：
原因：子宫内膜局部间质过度生长，腺体和血管增生，息肉间质水肿。
原理：子宫内膜息肉可导致月经间期出血、经量增多、经期延长等。
治疗方法：息肉较小且无明显症状者，可定期复查；息肉较大、引起明显症状或有恶变倾向者，通常采用宫腔镜下息肉切除术。
3.子宫肌瘤：
原因：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，与雌激素水平相关。
原理：子宫肌瘤可能导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而使月经周期缩短、经量增多、经期延长。
治疗方法：治疗方法包括期待观察、药物治疗、手术治疗等，具体选择取决于肌瘤的大小、位置、症状等因素。
4.其他因素：
子宫内膜炎：子宫内膜受炎症刺激，可出现不规则出血。
宫内节育器：宫内节育器可刺激子宫内膜，引起不规则出血。
其他：如子宫内膜异位症、甲状腺功能异常等也可能导致月经异常。
需要注意的是，月经老不干净可能是多种疾病的表现，有时还可能是恶性肿瘤的信号。因此，如果出现月经异常，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，对维持月经正常也有一定的帮助。