直肠癌与痔疮便血的区别主要在于以下几点：
一、便血颜色
直肠癌：（1）便中带血或脓血便，血色暗红，常伴有黏液。（2）晚期患者可能出现果酱样大便。
痔疮：（1）便时滴血或喷射状出血，血色鲜红，便后出血自行停止。（2）内痔或混合痔发展到一定程度时，可能出现内痔脱出，可自行还纳或手推复位。
二、便血特点
直肠癌：（1）多为持续性，且逐渐加重。（2）常伴有大便习惯改变，如腹泻、便秘或交替出现。（3）晚期可能出现肠梗阻症状。
痔疮：（1）一般为间歇性，多在大便干燥或疲劳、饮酒后发作。（2）无明显大便习惯改变。（3）无肠梗阻症状。
三、伴随症状
直肠癌：（1）常伴有腹痛、腹胀、肛门坠胀感等。（2）晚期可能出现消瘦、乏力、低热等全身症状。
痔疮：（1）一般无明显腹痛症状。（2）部分患者可能伴有肛门瘙痒、疼痛等。
四、检查方法
直肠癌：（1）直肠指诊：简单、经济，可初步了解肛门及直肠情况。（2）结肠镜检查：可直视肠道黏膜，观察有无肿物、溃疡等，并可取组织进行病理检查，明确诊断。（3）其他检查：如大便潜血试验、肿瘤标志物检测等。
痔疮：（1）肛门视诊：观察肛门周围有无肿物、肛裂、肛瘘等。（2）直肠指诊：了解肛门及直肠情况。（3）其他检查：如肛门镜检查等。
综上所述，直肠癌与痔疮便血的区别主要在于便血颜色、便血特点、伴随症状和检查方法等方面。但需要注意的是，这些症状有时可能会相互重叠，因此单靠症状难以确诊。对于便血患者，尤其是中老年人，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。