三岁小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，可能与以下原因有关：1.生理原因：夜间温度变化：晚上气温较低，小孩的呼吸道对寒冷刺激较为敏感，容易引起咳嗽
卧位不当：小孩平卧时，呼吸道分泌物容易积聚，刺激咽喉部引起咳嗽。改变体位后，分泌物流动，咳嗽症状可能会减轻
胃食管反流：三岁小孩的胃容量较小，且呈水平位，容易发生胃食管反流，胃酸反流刺激咽喉部可引起咳嗽。2.疾病原因：上呼吸道感染：夜间迷走神经兴奋，呼吸道分泌物增多，可刺激咳嗽
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，无明显喘息、气促等症状，但气道反应性较高
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽
其他：如肺炎、百日咳、异物吸入等。如果小孩咳嗽症状持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长可以采取以下措施缓解小孩的咳嗽症状：1.保持室内空气湿润，可使用加湿器。2.给小孩多喝水，有助于缓解咳嗽。3.调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。4.夜间注意保暖，避免着凉。5.轻拍小孩背部，促进痰液排出。需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对小孩的咳嗽症状有疑虑，建议咨询医生，以获得更专业的建议和治疗。