中医认为，脱肛的主要原因是中气不足、气虚下陷。以下是关于脱肛在中医上的原因的具体分析：
1.中气不足：中医认为，脾主升清，胃主降浊，脾胃为后天之本，气血生化之源。如果脾胃虚弱，中气不足，升举无力，则会导致脱肛。
2.气虚下陷：中医认为，肺主气，司呼吸，脾主肌肉，主四肢。如果肺脾气虚，中气下陷，固摄无权，则会导致脱肛。
3.气血两虚：中医认为，气血是人体生命活动的物质基础，如果气血两虚，不能濡养筋脉，则会导致脱肛。
4.湿热下注：中医认为，湿热下注，蕴结大肠，损伤脉络，也会导致脱肛。
5.肾阳虚衰：中医认为，肾阳为一身阳气之根本，如果肾阳虚衰，不能温煦脾阳，则会导致脱肛。
总之，脱肛的主要原因是中气不足、气虚下陷，此外，气血两虚、湿热下注、肾阳虚衰等也会导致脱肛。