骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要包括以下几个方面：
1.病因不同：骶髂关节炎可由多种原因引起，如创伤、感染、炎症、自身免疫性疾病等；而强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不明确。
2.症状不同：骶髂关节炎主要表现为下腰部或臀部疼痛，可向下肢放射，伴有晨僵、活动受限等症状；强直性脊柱炎除了累及骶髂关节外，还可累及脊柱、外周关节、肌腱和韧带等部位，导致脊柱强直、畸形，以及眼部、肺部等器官受累。
3.影像学表现不同：骶髂关节炎在X线或CT上可表现为骶髂关节间隙狭窄、骨质破坏、强直等；强直性脊柱炎在X线或CT上可表现为脊柱骨质疏松、竹节样改变、韧带骨赘形成等。
4.治疗方法不同：骶髂关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等；强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复治疗等，同时还需要注意日常生活和姿势的调整。
需要注意的是，骶髂关节炎和强直性脊柱炎的症状和表现可能会有所重叠，因此在诊断时需要综合考虑患者的病史、症状、体征、影像学检查等结果。如果怀疑有骶髂关节炎或强直性脊柱炎，应及时就医，进行相关检查和治疗。