骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要在于以下几点：
1.病因不同：骶髂关节炎可由多种原因引起，如创伤、感染、炎症、自身免疫等；而强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不明确。
2.症状不同：骶髂关节炎主要表现为下腰部或臀部疼痛，可向下肢放射，伴有晨僵、活动受限等；强直性脊柱炎除了累及骶髂关节外，还可累及脊柱、外周关节、肌腱和韧带等部位，导致脊柱强直、畸形，出现腰痛、晨僵、胸廓活动受限等症状。
3.影像学表现不同：骶髂关节炎在X线或CT上可表现为骶髂关节间隙狭窄、骨质破坏、骨质疏松等；强直性脊柱炎在X线或CT上可表现为脊柱骨质疏松、竹节样改变、韧带骨赘形成等。
4.治疗方法不同：骶髂关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据具体病因和病情选择合适的治疗方法；强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等，早期治疗可以控制病情进展，缓解症状。
需要注意的是，骶髂关节炎和强直性脊柱炎是两种不同的疾病，但在某些情况下可能会同时存在或相互关联。如果出现下腰部或臀部疼痛、晨僵等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。