骶髂关节炎与强直性脊柱炎主要区别在于以下方面：
一、好发人群：骶髂关节炎更常见于有多次妊娠经历的女性，而强直性脊柱炎主要发生在20岁左右的青年男性。
1.对于骶髂关节炎，多次妊娠的女性由于身体在妊娠过程中经历了一系列生理变化，可能会对骶髂关节产生一定影响，使其更易发病。
2.强直性脊柱炎在青年男性中高发，这可能与男性的激素水平、遗传因素等相关，该年龄段的男性相对更容易患上强直性脊柱炎。
二、发病机制：骶髂关节炎常由病毒或细菌感染引发，而强直性脊柱炎是一种自体免疫性疾病，与感染无关。
1.当病毒或细菌感染后，可能诱发骶髂关节炎，这些感染因素可导致关节炎症反应的出现。
2.强直性脊柱炎主要是由于自身免疫系统异常，导致免疫细胞攻击自身组织，从而引起一系列症状，并非由感染直接导致。
三、临床症状：骶髂关节炎主要集中在骶髂关节周围表现明显，而强直性脊柱炎会向周围关节延伸并引起相应症状。
1.骶髂关节炎患者主要在骶髂关节区域有疼痛、压痛、活动受限等症状，症状相对较为局限。
2.强直性脊柱炎患者除了骶髂关节病变外，病情还可能逐渐向脊柱、髋关节等周围关节发展，出现脊柱强直、关节畸形等更广泛的症状表现。
四、实验室检查：90%的强直性脊柱炎患者会出现HLA-B27阳性，且CT或核磁提示骶髂关节硬化破坏部位以近端为主；而骶髂关节炎一般不存在HLA-B27阳性，且破坏部位以远端为主。
1.在强直性脊柱炎中，HLA-B27阳性率较高，这是其重要的实验室特征之一，影像学检查也显示出特定的骶髂关节病变特点。
2.骶髂关节炎患者通常HLA-B27为阴性，其骶髂关节破坏的部位与强直性脊柱炎有所不同。
通过以上这些方面的差异，通常能够较好地对强直性脊柱炎和骶髂关节炎进行区分鉴别。