手肿了是冷敷还是热敷，应根据手肿的原因来选择。如果是外伤导致的手肿，24小时内冷敷，24小时后热敷；如果是感染导致的手肿，需要热敷；如果是其他原因导致的手肿，冷敷或热敷需要遵医嘱。
一、病因及原理
1.外伤
(1)手肿的原因：外力作用于手部，导致手部组织受损，血管破裂，血液和组织液渗出，引起肿胀。
(2)冷敷或热敷的原理：冷敷可以使血管收缩，减少出血和渗出，缓解肿胀和疼痛；热敷可以扩张血管，促进血液循环，加速淤血和渗出物的吸收，缓解疼痛和肿胀。
2.感染
(1)手肿的原因：手部感染，如细菌感染、病毒感染等，导致手部组织炎症反应，出现肿胀。
(2)冷敷或热敷的原理：热敷可以促进炎症的吸收和消散，缓解疼痛和肿胀。
3.其他原因
(1)手肿的原因：手部疾病，如类风湿性关节炎、痛风等，导致手部关节和组织损伤，出现肿胀。
(2)冷敷或热敷的原理：冷敷或热敷的效果因人而异，需要根据具体情况选择。
二、治疗方法
1.外伤
(1)24小时内冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在受伤的手部，每次15~20分钟，每天3~4次。
(2)24小时后热敷：用热毛巾或热水袋敷在受伤的手部，每次20~30分钟，每天3~4次。
2.感染
(1)热敷：用热毛巾或热水袋敷在受伤的手部，每次20~30分钟，每天3~4次。
(2)抗感染治疗：根据感染的类型和严重程度，选择口服或静脉注射抗生素等药物进行抗感染治疗。
3.其他原因
(1)冷敷或热敷：根据具体情况选择冷敷或热敷，每次15~20分钟，每天3~4次。
(2)治疗原发病：针对手部疾病进行相应的治疗，如类风湿性关节炎需要使用抗风湿药物、痛风需要使用降尿酸药物等。
三、总结
手肿了是一种常见的症状，可能是外伤、感染或其他原因引起的。冷敷或热敷的效果因人而异，需要根据具体情况选择。如果手肿伴有疼痛、发热、活动受限等症状，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。