浆膜下子宫肌瘤的严重程度需具体情况具体分析。若肌瘤较小且无明显症状，通常不严重；但如果肌瘤较大或出现一些特殊情况，则可能较为严重。
一、肌瘤较小且无症状
当浆膜下子宫肌瘤体积较小，直径多在5厘米以下，且未对周围组织产生压迫，也没有引起月经异常、腹痛等明显症状时，一般对身体影响不大，定期复查即可，严重程度较低。
二、肌瘤较大或生长较快
若浆膜下子宫肌瘤直径超过5厘米，随着肌瘤不断增大，可能会压迫邻近器官，比如压迫膀胱出现尿频症状，压迫直肠导致排便异常等。而且肌瘤生长速度较快时，需要警惕是否有恶变可能，这种情况相对严重些，可能需要进一步治疗干预。
三、妊娠相关情况
对于有生育计划的女性，浆膜下子宫肌瘤较大时可能会影响受孕，或者在妊娠过程中导致流产、早产等情况发生，此时相对严重，需要在孕前或孕期密切监测并根据具体情况处理。
四、特殊人群情况
老年女性若患有浆膜下子宫肌瘤，若没有明显不适且肌瘤无恶变倾向，严重程度相对较低；而年轻女性如果肌瘤引起较多不适症状或影响生育等，相对来说需要更积极关注和处理，严重程度相对更受重视。