一侧乳房有硬块并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，不一定是癌症。以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，常发生于生育期女性。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多由细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、硬块等；非哺乳期乳腺炎病因尚不明确，可能与自身免疫性疾病有关。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，表现为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无明显疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期常无明显症状，少数患者可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可引起乳房疼痛和硬块。
因此，一侧乳房有硬块并伴有疼痛，不一定是癌症，也可能是其他良性疾病。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期口服避孕药等高危因素的人群，应定期进行乳腺癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。
此外，在日常生活中，女性应注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防乳腺疾病的发生。同时，应定期进行乳房自我检查，如发现乳房肿块或其他异常，应及时就医。