脖子上长一个包按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如颈部。囊肿内容物可能会感染，导致疼痛和红肿。
3.甲状腺问题：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病如甲状腺炎、甲状腺结节等也可能导致颈部肿块和疼痛。
4.其他原因：颈部的其他疾病，如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等，也可能引起肿块和疼痛。
鉴于脖子上长包伴有疼痛可能是严重疾病的信号，尤其是对于以下人群，应特别关注并及时就医：
1.免疫力低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，更容易发生感染和炎症，导致颈部肿块和疼痛。
2.有恶性肿瘤病史者：曾经患有恶性肿瘤的患者，颈部肿块需要警惕肿瘤转移的可能。
3.长期服用药物者：某些药物可能导致免疫系统异常，增加感染的风险。
4.伴有其他症状者：如发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等，可能提示存在更严重的问题。
就医时，医生通常会进行详细的身体检查、询问病史，并可能建议进行以下检查以明确诊断：
1.血常规：检查白细胞计数和分类，帮助判断是否存在感染。
2.超声检查：可以观察颈部肿块的大小、形态、结构等，帮助确定肿块的性质。
3.甲状腺功能检查：评估甲状腺的功能。
4.病理活检：对于一些可疑的肿块，可能需要进行病理活检以明确诊断。
治疗方法将根据病因确定。如果是感染引起的，通常会使用抗生素治疗；如果是囊肿或肿瘤，可能需要手术切除或进一步的治疗。在等待诊断和治疗期间，应注意以下几点：
1.避免刺激肿块：不要频繁触摸或挤压肿块，以免加重炎症。
2.注意休息：保持充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食清淡：避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水。
4.密切观察症状变化：如果疼痛加重、出现新的症状或肿块持续不消退，应及时复诊。
总之，脖子上长一个包按着疼需要引起重视，及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。对于高危人群，更应警惕潜在的严重疾病。