脖子上长了一个包，按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：
原因：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。
建议：如果疼痛的包位于颈部侧方或后方，可以活动，质地较软，与周围组织无粘连，按压时疼痛，可能是淋巴结肿大。可以观察一段时间，同时注意休息、多喝水、保持良好的生活习惯。如果包持续不消失或增大，或者出现其他症状，如发热、寒战、乏力等，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，就会在皮下形成囊肿，感染时会出现红肿、疼痛。
建议：如果包位于皮肤表面，呈圆形，质地较硬，有波动感，按压时疼痛，可能是皮脂腺囊肿。可以外用抗生素软膏，如百多邦，如果感染严重，需要口服抗生素。如果囊肿持续不消失或增大，或者经常感染，需要手术切除。
3.甲状腺疾病：
原因：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病也可能导致颈部肿块和疼痛，如甲状腺炎、甲状腺结节等。
建议：如果包位于颈部前方，质地较硬，吞咽时上下移动，伴有疼痛或其他不适，可能是甲状腺疾病。需要及时就医，进行甲状腺功能检查、超声检查等，以明确诊断。
4.其他原因：
颈部肌肉劳损：长时间保持一个姿势或过度使用颈部肌肉，可能导致肌肉紧张和疼痛，有时也会摸到肿块。
颈部外伤：颈部受到外伤，如扭伤、拉伤等，可能导致肌肉、韧带或骨骼损伤，引起疼痛和肿块。
肿瘤：颈部也可能发生各种肿瘤，如淋巴瘤、转移瘤等，但这种情况相对较少见。
总之，脖子上长了一个包，按着疼，需要引起重视，及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在就医之前，应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重症状。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
儿童：如果儿童脖子上长了包，按着疼，应及时就医，因为儿童的颈部结构和疾病与成人有所不同，一些疾病可能需要特殊的治疗。
孕妇：孕妇在怀孕期间，如果脖子上长了包，按着疼，应首先告知医生，医生会根据具体情况进行评估和处理。
免疫力低下人群：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，由于免疫力低下，容易发生感染和其他并发症，因此如果脖子上长了包，按着疼，应及时就医，进行详细的检查和治疗。