手腕上突然鼓起来个包，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、关节炎等原因引起。以下是可能的原因和建议：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种良性肿瘤。可能与慢性损伤、滑膜炎症、自身免疫反应等有关。腱鞘囊肿好发于手腕背侧、掌侧或足背部，表现为圆形或椭圆形的肿块，表面光滑，边界清楚，有一定的弹性，无明显压痛。少数腱鞘囊肿可自行消失，但也可能逐渐增大。如果腱鞘囊肿较小，无明显症状，可不作处理。如果腱鞘囊肿较大，或出现疼痛、酸胀等不适，可考虑穿刺抽吸、注射药物或手术治疗。
2.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。脂肪瘤一般无明显症状，质地柔软，边界清楚，可推动。如果脂肪瘤较小，不影响美观和功能，可不作处理。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、压迫等不适，可考虑手术切除。
3.关节炎：是一种常见的疾病，可累及手、腕、肘、肩、膝、踝、足等关节。关节炎的种类很多，病因也各不相同，常见的有类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。关节炎可导致关节肿胀、疼痛、畸形、活动受限等症状。如果怀疑有关节炎，应及时就医，进行相关的检查和治疗。
总之，手腕上突然鼓起来个包的原因可能是多种多样的，如果包块持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、麻木、无力等症状，应及时就医，以便明确诊断和治疗。同时，应避免手腕部的过度活动和受伤，注意保暖，避免寒冷刺激。