20mm盆腔积液是否严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的原因：
1.生理情况：
排卵期：在排卵期，卵泡破裂后卵泡液积聚在盆腔，可能会导致少量盆腔积液，通常在10-20mm之间，这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。
月经期间：月经期间，经血可能逆流进入盆腔，也可能导致少量盆腔积液。
2.病理情况：
盆腔炎：盆腔炎是盆腔内器官的炎症，可导致盆腔积液增多，同时还可能伴有下腹疼痛、白带异常等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可导致盆腔粘连，使盆腔内的渗出液无法排出，形成盆腔积液。
其他：恶性肿瘤、结核等也可能引起盆腔积液。
因此，如果发现有20mm盆腔积液，需要结合具体症状、体征以及其他检查结果来综合判断。如果没有任何不适，且积液在月经后或排卵期消失，可能是正常的生理现象。如果伴有下腹疼痛、白带异常等症状，或积液持续存在，需要进一步检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，一些生活习惯也可能对盆腔积液的治疗有帮助，如保持良好的卫生习惯、避免过度劳累、注意腹部保暖等。
总之，20mm盆腔积液是否严重需要具体情况具体分析，建议及时就医，以便得到更准确的诊断和治疗。