手臂上长了一个硬块按起来痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，与皮肤无粘连，质地较硬，有轻度压痛
病因：皮脂腺排泄管阻塞
好发人群：好发于头面、颈项和背部
治疗：一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。对于较小的囊肿，无自觉症状者可不处理。如果囊肿较大，有感染或影响美观，可手术切除。
2.脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。其特点是质地柔软，圆形或分叶状，边界清楚，生长缓慢，无自觉症状
病因：可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等有关
好发人群：可发生于任何年龄，多见于30～50岁的成年人
治疗：较小的脂肪瘤，无明显症状者可不处理。如果瘤体较大，影响美观或出现压迫症状，可手术切除。
3.纤维瘤纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于体内任何部位。好发于四肢、躯干。其特点是圆形或椭圆形，质地硬，边界清楚，生长缓慢，无自觉症状
病因：可能与遗传、激素水平等有关
好发人群：可发生于任何年龄，多见于青年人
治疗：较小的纤维瘤，无明显症状者可不处理。如果瘤体较大，影响美观或出现压迫症状，可手术切除。
4.腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤是一种好发于手指和手部的良性肿瘤，病因不明。其特点是圆形或椭圆形肿块，质硬，可推动，无明显压痛
病因：病因不明
好发人群：可发生于任何年龄，多见于20～40岁的女性
治疗：一般需手术切除。
5.其他手臂上长硬块还可能是其他疾病的表现，如感染、肿瘤等。如果硬块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
总之，手臂上长硬块按起来痛可能是多种原因引起的，需要引起重视。如果硬块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，应及时就医，以免延误病情。