手臂上长了个硬块按起来痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，边界清楚，质地硬，有弹性，与皮肤无粘连，无波动感，可推动。继发感染时，可表现为红肿、疼痛。2.脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个、多个或对称性分布的皮下局限性肿块，也可见于肢体深部和肌腹之间，大小不一，生长缓慢，质地柔软，表面皮肤正常，可推动，无疼痛。3.纤维瘤纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢、躯干。可表现为单发或多发的皮下或肌肉内的坚实结节，生长缓慢，圆形或椭圆形，质地硬，无压痛，与皮肤无粘连。4.腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤是一种好发于手指和手部的良性肿瘤，病因不明。可表现为圆形或椭圆形的肿块，质硬，有压痛，可推动，常位于腱鞘内。5.其他手臂上长硬块还可能是其他原因引起的，如感染、外伤、肿瘤等。
如果手臂上的硬块持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、红肿、发热等症状，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT、病理活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手臂上长硬块更应引起重视，因为这些人群的身体状况可能会影响诊断和治疗。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更全面的评估和治疗。
总之，手臂上长硬块按起来痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行相关检查和治疗。同时，应注意观察硬块的变化，避免自行挤压、揉搓，以免加重病情。