脖子上有个硬包按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大
原因：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并变得疼痛。
建议：如果硬包伴有其他症状，如发热、喉咙疼痛、咳嗽等，可能是感染引起的。可以多喝水、休息，并服用退烧药和消炎药。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
2.皮脂腺囊肿
原因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
建议：皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。
3.脂肪瘤
原因：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。
建议：脂肪瘤一般无明显症状，质地柔软，边界清楚，生长缓慢。如果脂肪瘤较大或影响美观，可以手术切除。
4.甲状腺疾病
原因：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病也可能导致颈部肿块和疼痛。
建议：如果怀疑是甲状腺疾病，应及时就医，进行甲状腺功能检查、超声检查等，以明确诊断。
5.其他原因
颈部肌肉劳损、颈椎疾病、恶性肿瘤等也可能导致颈部肿块和疼痛。
总之，脖子上有个硬包按着疼可能是一种严重的疾病，也可能是一种良性的疾病，但无论如何，都应该引起重视。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的特殊性，在出现颈部肿块和疼痛时，应更加谨慎。建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，在就医过程中，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加全面的评估和治疗。