脖子上长了一个硬包，按着有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并变得疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致淋巴结肿大。
建议：如果硬包伴有其他症状，如发热、喉咙疼痛、咳嗽等，可能是感染引起的。可以多喝水、多休息，并服用退烧药等缓解症状。如果症状持续不缓解或加重，或者硬包持续存在或增大，应及时就医，进行相关检查，如血常规、淋巴结活检等，以确定病因并进行相应的治疗。
就医提醒：如果有以下情况，应尽快就医：
硬包较大或短期内迅速增大；
伴有皮肤红肿、破溃；
伴有乏力、盗汗、体重下降等全身症状；
有恶性肿瘤病史；
有免疫系统疾病病史。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可发生感染，出现红肿、疼痛等症状。
建议：如果确诊为皮脂腺囊肿感染，可在医生的指导下使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。待感染控制后，可考虑手术切除囊肿。
就医提醒：皮脂腺囊肿一般需要手术切除才能彻底治愈。如果囊肿较小，且没有感染，可定期观察。但如果囊肿较大、反复感染或影响美观，应及时手术治疗。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。脂肪瘤一般无明显症状，较大时可压迫周围组织引起疼痛。
建议：如果脂肪瘤较小，且没有症状，可无需治疗，定期观察即可。如果脂肪瘤较大或出现疼痛等症状，可考虑手术切除。
就医提醒：脂肪瘤一般通过医生的触诊和超声检查即可诊断。如果需要进一步明确诊断，可能需要进行病理检查。
4.其他原因：甲状腺疾病、淋巴瘤、转移瘤等也可能导致脖子上出现硬包，并伴有疼痛。
建议：如果怀疑是其他严重疾病引起的，应及时就医，进行全面的检查，如甲状腺功能检查、颈部超声、CT等，以明确病因。
就医提醒：如果硬包位于胸骨上窝、锁骨上窝等部位，或伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状，应高度警惕恶性肿瘤的可能。
总之，脖子上长了一个硬包，按着有点疼，可能是多种原因引起的，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并进行相应的治疗。同时，应注意保持局部清洁，避免挤压、刺激硬包。