小孩上火可以通过饮食调整、按摩穴位、药物治疗等方式来降火，具体如下：
1.饮食调整：小孩上火时，家长可以给孩子多吃一些清热降火的食物，如苦瓜、黄瓜、西红柿、梨、西瓜等。同时，要避免孩子食用辛辣、油腻、刺激性的食物，如辣椒、油炸食品、烧烤等。
2.按摩穴位：家长可以按摩孩子的涌泉穴、太冲穴、合谷穴等穴位，以达到降火的目的。按摩时要注意力度适中，每个穴位按摩5-10分钟即可。
3.药物治疗：如果孩子上火的症状比较严重，可以在医生的指导下给孩子服用一些清热降火的药物，如双黄连口服液、银翘解毒片等。
需要注意的是，在给孩子降火的过程中，家长要注意观察孩子的症状，如果症状没有缓解或者加重，应及时带孩子就医。同时，要让孩子多喝水，保持充足的睡眠，这样有助于孩子的恢复。