左边后背肩胛骨下面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用或不正确使用背部肌肉，如长时间保持一个姿势、提重物等，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
2.胸椎疾病：胸椎的骨折、脱位、椎间盘突出等疾病也可能引起后背肩胛骨下面的疼痛。
3.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。当肩周炎严重时，可能会影响到背部肌肉，导致左边后背肩胛骨下面疼痛。
4.心脏疾病：少数情况下，心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能引起左侧后背肩胛骨下面的疼痛，这种疼痛可能会向左上肢、颈部、下颌等部位放射。
5.肺部疾病：肺部感染、肺癌等肺部疾病也可能引起左侧后背肩胛骨下面的疼痛，但这种疼痛通常会伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
6.其他原因：胃溃疡、胰腺疾病、颈椎病等也可能引起左侧后背肩胛骨下面的疼痛。
如果疼痛持续时间较长、程度较严重或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查，如X光、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的姿势，避免过度劳累和长时间保持一个姿势，适当进行体育锻炼，加强背部肌肉的力量。如果疼痛严重，可以使用止痛药、热敷等方法缓解症状。