肛门旁长小疙瘩一摸就疼可能是多种肛肠疾病的表现，需及时关注，明确具体病因以采取合适措施。
一、肛周脓肿导致
肛周脓肿是常见原因，多因肛腺感染引起，炎症刺激会使肛门旁出现红肿疼痛的小疙瘩，局部有明显压痛，病情发展可能伴有发热等全身症状。好发于任何年龄段，久坐、免疫力低下人群更易患病。
二、外痔引发
外痔中的炎性外痔会导致肛门旁出现小疙瘩且疼痛，常因便秘、久站久坐等诱因，使肛门局部静脉丛发炎肿胀，出现疼痛、肿胀的症状。多见于成年人，长期不良生活习惯是常见诱因。
三、毛囊炎所致
肛门周围皮肤的毛囊受到细菌感染引发毛囊炎时，也会出现小疙瘩，按压疼痛，多因局部皮肤清洁不当等导致毛囊感染。各年龄段均可发生，个人卫生习惯差者易患。
四、尖锐湿疣情况
尖锐湿疣也可能表现为肛门旁小疙瘩，多有不洁性生活史，疙瘩质地较软，表面不光滑，可伴有疼痛等不适，好发于有高危性行为人群。