一级高血压患者并非必须用药，是否用药需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.健康风险因素：医生会评估患者是否存在其他健康风险因素，如糖尿病、心血管疾病家族史、肥胖、吸烟等。如果存在多个风险因素，用药可能更有益。
2.血压水平：一级高血压的血压值较高，但并不是所有患者都需要立即用药。医生可能会建议通过生活方式改变来降低血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等。如果生活方式改变能够有效控制血压，可能不需要用药。
3.靶器官损害：如果通过检查发现存在靶器官损害，如心脏肥厚、肾功能异常等，用药可能更有必要。
4.其他健康问题：患者是否有其他健康问题，如肾脏疾病、甲状腺功能异常等，也会影响治疗决策。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是医生考虑的因素之一。如果患者对高血压的风险认识不足，或者对用药有顾虑，医生可能会更倾向于先尝试生活方式改变。
在决定是否用药时，医生通常会进行综合评估，并与患者进行充分的沟通，解释用药的益处和风险。患者可以与医生讨论自己的健康状况、生活方式和治疗选择，共同做出决策。
需要注意的是，即使暂时不需要用药，一级高血压患者也需要密切监测血压，定期进行体检，并采取健康的生活方式来控制血压。如果血压持续升高或出现其他异常情况，医生可能会调整治疗方案。
此外，对于一些特定人群，如老年人、孕妇、有其他健康问题的患者，治疗决策可能会有所不同。因此，在面对高血压问题时，最好咨询专业的医生，以获得个性化的建议和治疗方案。