一级高血压是否需要用药，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.血压水平：一级高血压的范围是收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。如果血压仅轻度升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、减少压力等。这些措施有助于降低血压，并可能减少对药物的需求。
2.心血管疾病风险因素：除了血压水平，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，即使血压处于一级高血压范围内，也可能需要更早地开始药物治疗。
3.靶器官损害：某些情况下，即使血压处于一级高血压范围内，也可能存在靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿等。这些损害增加了心血管疾病的风险，可能促使医生更早地开始药物治疗。
4.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响治疗决策。如果存在其他健康问题，如肾脏疾病、肝脏疾病、心律失常等，药物治疗可能更适合。
5.生活方式改变的效果：如果通过一段时间的生活方式改变，血压未能有效控制，或血压仍然波动较大，医生可能会考虑药物治疗。
6.个人意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的重要因素。患者应该与医生充分沟通，了解治疗的益处和风险，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，一级高血压的治疗是一个个体化的过程，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定最适合的治疗方案。在决定是否开始药物治疗之前，患者可以与医生讨论各种治疗选择的利弊，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，无论是否开始药物治疗，患者都应该积极采取健康的生活方式，以帮助控制血压。这些措施包括：
1.健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食，增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
2.适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以进行一些力量训练。
3.控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖。
4.戒烟限酒：戒烟，限制饮酒量，避免过量饮酒。
5.减少压力：采取有效的应对压力的方法，如冥想、深呼吸、放松技巧等。
6.定期测量血压：定期测量血压，了解自己的血压变化情况，并及时就医调整治疗方案。
如果对一级高血压的治疗有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。