一级高血压患者不一定需要用药，这取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.健康状况：如果患者的健康状况良好，没有其他疾病，且血压升高是暂时的（如由情绪紧张、剧烈运动、饮食等因素引起），医生可能会建议通过改善生活方式来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持充足睡眠等。这些措施有助于降低血压，并可能减少对药物的需求。
2.血压水平：一级高血压的定义为收缩压在140-159mmHg之间或舒张压在90-99mmHg之间。如果血压只是轻微升高，且没有其他心血管风险因素，医生可能会先观察一段时间，定期测量血压，以确定是否需要用药。
3.心血管风险因素：除了血压水平，医生还会考虑患者是否存在其他心血管风险因素，如吸烟、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，即使血压处于一级高血压范围内，医生可能会更倾向于早期开始药物治疗，以降低心血管疾病的风险。
4.靶器官损害：靶器官损害是指高血压对心脏、血管、肾脏等器官造成的损害。如果已经存在靶器官损害，如左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等，即使血压处于一级高血压范围内，也可能需要药物治疗来保护靶器官功能。
5.其他健康问题：患者的其他健康问题也会影响治疗决策。例如，如果患有肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进等疾病，可能需要特定的治疗方法，包括药物治疗。
需要注意的是，一级高血压的治疗决策应该个体化，根据患者的具体情况进行综合评估。患者应该与医生充分沟通，了解治疗的利弊，并根据医生的建议做出决策。
在改善生活方式方面，以下是一些建议：
1.健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少饱和脂肪、胆固醇和糖分的摄入。
2.适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以进行一些力量训练，如举重、俯卧撑等。
3.减轻体重：如果体重超标或肥胖，通过合理的饮食和运动来减轻体重有助于降低血压。
4.戒烟限酒：戒烟可以降低心血管疾病的风险，限制酒精摄入有助于控制血压。
5.保持充足睡眠：每晚保证7-8小时的高质量睡眠，有助于调节血压和身体功能。
如果通过生活方式改变无法有效控制血压，或者血压持续升高或出现其他不适症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。