耳朵长了个包一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。囊肿呈圆形，单发或多发，大小不等，与周围组织界限明显，质地柔软，无压痛，可推动。合并感染时，可有红肿、疼痛。
2.疖肿：是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症。好发于头面部、颈项和背部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成质硬的结节，伴红肿、热痛。结节成熟后，有波动感，中心出现黄白色点状脓栓，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。
3.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。好发于唇部（唇痈）、颈后（项痈）和背部。初起为弥漫性浸润的硬块，迅速向四周扩大，继而化脓，中心坏死，形成多个含有脓液的脓腔，可伴有明显的全身症状，如畏寒、发热、头痛、食欲不振等。
4.外耳道疖：为外耳道软骨部皮肤的局限性化脓性炎症，是ear的常见病之一。挖耳、游泳、中耳炎症等可导致外耳道皮肤损伤，金黄色葡萄球菌感染，引起外耳道疖。糖尿病患者更容易发生外耳道疖。外耳道疖表现为剧烈的、跳痛的耳痛，张口、咀嚼或牵拉耳郭时疼痛加重。可有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿，触痛明显。脓肿成熟后，红肿处变软，顶部有黄白色脓点，溃破后脓液流出，疼痛减轻。
5.耳廓假性囊肿：又称耳廓浆液性软骨膜炎，是原因不明的耳廓腹侧面局限性囊肿，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿。可能与局部机械刺激、外伤、耳廓软骨膜炎等有关。多发生于一侧耳廓的三角窝，常于耳廓前上方发现半球形隆起，质地柔软，有波动感，无压痛，穿刺可抽出淡黄色或血性液体，容易复发。
如果耳朵长了个包一按就疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。在就诊前，应避免自行挤压或搔抓患处，以免加重病情。此外，保持耳部清洁，避免水进入外耳道，也有助于预防耳部感染。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
儿童：儿童耳部感染可能与上呼吸道感染、耳部发育不完善等因素有关。如果发现儿童耳朵长包并伴有疼痛，应及时就医，以免延误病情。
老年人：老年人免疫力下降，耳部感染可能更严重，且容易并发其他疾病。如果老年人耳朵长包并伴有疼痛，应及时就医，同时告知医生自己的基础疾病，以便医生进行综合治疗。
糖尿病患者：糖尿病患者容易并发感染，且感染后不易控制。如果糖尿病患者耳朵长包并伴有疼痛，应警惕感染的可能，及时就医，同时控制血糖，以促进感染的恢复。