耳朵后面长了一个包，一按就特别疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留堆积而形成。囊肿生长缓慢，可存在多年而没有自觉症状。如果继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛。
2.淋巴结炎：头面部、口腔或耳部的感染，都可能导致附近的淋巴结发炎肿大，从而出现疼痛的肿块。
3.疖肿或痈：这是由于金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症。初期为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，形成红色硬性结节，有压痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，脓肿可自行破溃，排出脓液、坏死组织，炎症逐渐消退而愈合。
4.其他：如表皮样囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等，也可能出现类似的症状。
需要注意的是，有些严重的疾病，如恶性肿瘤，也可能表现为耳朵后面的包块，伴有疼痛。因此，如果发现耳朵后面长了包，一按就疼，尤其是伴有发热、头痛等症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
以下是一些建议：
1.保持耳部清洁，避免搔抓和挤压肿块，以免加重感染。
2.注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
3.如果疼痛明显，可以在医生的指导下使用止痛药。
4.及时就医，进行相关检查，如血常规、超声等，以明确诊断。
5.按照医生的建议进行治疗，如使用抗生素、手术等。
需要强调的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。对于耳部包块的诊断和治疗，最好由专业的医生根据具体症状、体征和检查结果来确定。如果对耳部包块有疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得准确的建议和治疗。同时，老年人、免疫力低下者等特殊人群，如果出现耳部包块，更应引起重视，及时就医。