皮肤下长硬疙瘩并伴有按压疼痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。囊肿呈圆形，位于皮肤表面，单发或多发，质地硬，有弹性，高出皮面，有红肿、疼痛，感染时可出现化脓、溃破
2.表皮样囊肿：也称为角质囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤或表皮植入有关。好发于青年及儿童，以头面部、颈部及臀部多见，通常为单个，偶见多发，呈圆形或椭圆形，质地硬，有弹性，正常肤色或淡蓝色，表面光滑，与表皮粘连，不易推动，可活动，无自觉症状，继发感染时可出现疼痛
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚，质地柔软，可有假囊性感，无痛感，生长缓慢，但可达巨大体积。深部脂肪瘤可恶变，应及时切除
4.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于体内任何部位，好发于四肢、躯干、腹腔等部位。瘤体生长缓慢，圆形或椭圆形，质地硬，边界清楚，活动度好，无明显自觉症状，少数可呈YEAR环形或分叶状，生长在神经干附近时，可有疼痛和麻木感
5.神经纤维瘤：是一种常染色体显性遗传病，主要由基因突变引起。可发生于皮肤、皮下组织、神经、肌肉等部位，表现为皮肤牛奶咖啡斑，青春期前进展迅速，可出现神经症状和体征，如听力下降、视力下降、头痛、癫痫等
6.骨肉瘤：是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。早期可出现局部疼痛、肿胀、功能障碍，后期可出现病理性骨折
7.转移癌：身体其他部位的恶性肿瘤可通过血液循环、淋巴系统或直接蔓延等方式转移至皮肤，形成皮肤转移癌。常见的原发病灶有肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌等。皮肤转移癌可表现为单发或多发的结节或肿块，质地硬，边界不清，无明显自觉症状，可伴有疼痛、瘙痒、出血等症状。
总之，皮肤下长硬疙瘩并伴有按压疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT、病理活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，皮肤下长硬疙瘩并伴有按压疼痛的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行个体化的诊断和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压等刺激，避免感染。如果皮肤出现异常，应及时就医，避免延误病情。