手上出现跟针眼一样的红点，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.血管痣：血管痣是皮肤或皮下血管的良性肿瘤，通常呈现为红色或紫红色的小点或丘疹，类似于针眼。它们可能是先天性的，也可能是后天性的，与皮肤老化、雌激素水平变化等因素有关。
2.血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，导致血小板数量减少，从而引起出血倾向。除了手上的红点外，还可能伴有其他症状，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。
3.过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种过敏反应引起的血管炎，主要影响小血管。除了皮肤上的红点外，还可能伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。
4.感染：某些感染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘等，也可能在皮肤上出现类似针眼的红点。
5.药物反应：某些药物可能引起过敏反应，导致皮肤出现红点。如果最近使用了新的药物，应考虑药物反应的可能性。
6.其他原因：还有一些其他原因可能导致手上出现红点，如系统性红斑狼疮、白血病、恶性肿瘤等。
如果手上的红点持续不消失或伴有其他不适症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查等，以确定红点的原因，并给予相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上出现红点可能需要特别关注。因为这些人群的身体状况可能较为特殊，一些潜在的疾病可能需要及时诊断和治疗。
总之，手上出现跟针眼一样的红点可能是多种原因引起的，如果症状持续不消失或伴有其他不适，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，在就医前应避免搔抓红点，以免加重症状或引起感染。