外阴长了个大痘有痛感，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或疖肿：这是由于毛囊或汗腺感染引起的炎症。可以外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时保持外阴清洁干燥。如果症状持续加重或出现发热等全身症状，应及时就医。
2.皮脂腺囊肿感染：外阴的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，容易形成皮脂腺囊肿。感染后会出现红肿、疼痛。可以使用热敷和外用抗菌药膏，如前所述。如果囊肿较大或有波动感，可能需要手术切开引流。
3.疱疹病毒感染：疱疹病毒感染可引起外阴疱疹，表现为水疱、疼痛。需要就医进行抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦等药物。
4.其他原因：外阴长痘痘还可能与尖锐湿疣、梅毒、外阴炎等疾病有关。这些情况需要进一步的检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果痘痘持续不愈、疼痛加重或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。
此外，对于孕妇、免疫力低下者或有其他基础疾病的人群，外阴长痘痘可能需要更加密切的关注和治疗。在这些情况下，应及时咨询医生的建议，并遵循医生的治疗方案。
同时，保持良好的个人卫生习惯，如勤换内裤、保持外阴清洁、避免过度摩擦等，有助于预防外阴痘痘的发生。如果有性伴侣，应注意性卫生，避免交叉感染。
总之，外阴长痘痘并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。在就诊时，应如实告知医生症状的发生时间、发展过程、是否有不洁性行为等信息，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。