一、智齿冠周炎
1.成因：下牙龈最里面通常是智齿（第三磨牙）萌出的位置，当智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织易发生炎症，即智齿冠周炎。这与智齿的生长位置、萌出空间不足等因素有关，不同年龄、性别都可能发生，若平时口腔卫生不佳，食物残渣易堆积在智齿周围，更易引发炎症。
2.表现：主要表现为下牙龈最里面肿痛，可伴有不同程度的张口受限，严重时炎症可波及周围组织，出现吞咽疼痛、面部肿胀等，部分患者还可能伴有发热、畏寒等全身症状。
二、根尖周炎
1.成因：如果下牙龈最里面对应的牙齿有龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而发展为根尖周炎。不同年龄、性别都可能因龋齿等问题引发，长期不良的口腔卫生习惯、有龋齿病史等人群更易出现。
2.表现：患牙对应的下牙龈最里面会有肿痛，牙齿可能有伸长感、咬合痛，能明确指出患牙位置，炎症严重时也可能出现面部肿胀等情况。
三、牙龈炎
1.成因：口腔卫生不良是主要原因，菌斑、牙石等堆积在牙龈边缘，刺激牙龈引发炎症。各年龄、性别均可发生，尤其不注意口腔清洁的人群易患，若本身有牙龈易敏感等情况也易诱发。
2.表现：下牙龈最里面的牙龈组织红肿、易出血，伴有肿痛，刷牙或咬硬物时易出血，一般无全身症状，但炎症加重时也可能有局部肿胀加重等表现。
四、牙周炎
1.成因：由牙龈炎进一步发展而来，菌斑、牙石等长期刺激，加上全身因素如糖尿病等影响，导致牙周组织慢性炎症。不同年龄、性别都可能患病，有牙龈炎病史、糖尿病等基础疾病的人群更易出现。
2.表现：下牙龈最里面有肿痛，同时可伴有牙龈退缩、牙周袋形成、牙齿松动等，病情进展后会严重影响牙齿健康。
当出现下牙龈最里面肿痛时，应注意保持口腔卫生，及时就医检查，医生会根据具体病因进行相应治疗，如局部冲洗上药、抗感染治疗等。对于儿童，家长要帮助其养成良好口腔卫生习惯；对于成年人，要定期进行口腔检查，早发现早治疗口腔问题；有全身基础疾病的人群，需积极控制基础疾病以利于口腔问题的防治。