最里面的牙龈肿痛可能由多种原因引起，包括智齿冠周炎、龋齿、牙龈炎、牙周炎、内分泌失调、白血病等。
一、智齿冠周炎：如果口腔内有智齿萌出，在智齿萌出过程中，可能由于萌出不充分或者遭受细菌感染，从而引发智齿冠周炎，进而导致最里面的牙龈肿痛。严重时，还会伴有吞咽疼痛以及面部肿胀等表现。
二、龋齿：口腔内后面的磨牙若出现龋坏情况，当龋坏程度较为严重时，同样会引发牙龈肿痛。在牙齿上会出现明显的龋洞，其颜色也可能发生改变。
三、牙龈炎：若不注重口腔卫生，导致牙齿上积聚大量牙菌斑，就可能诱发牙龈炎，出现牙龈肿痛以及牙龈出血等症状。此时需要及时通过洁治术来进行治疗。
四、牙周炎：牙周炎是指牙周组织发生的慢性炎症，会使牙龈变得红肿，质地变软，严重时会有疼痛感觉，甚至可能导致牙齿松动。可使用盐酸米诺环素片等药物进行治疗。
五、内分泌失调：女性出现最里面的牙龈肿痛也可能是内分泌失调导致的，通常在其内分泌失调症状改善后，牙龈肿痛的情况会随之缓解。
六、白血病：白血病患者可能会使牙龈组织出现大量幼稚细胞，引起牙龈肿痛以及渗血现象，同时还会伴有口臭。需要及时进行放疗、化疗，也可以配合分子靶向药物进行治疗。
总之，患者要重视口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，坚持每天早晚刷牙。短时间内要避免食用辛辣以及刺激性食物。