皮肤痒一抓就起小米粒，可能是以下原因引起：1.皮肤干燥：当皮肤缺乏水分时，会变得干燥、粗糙，搔抓后容易出现小米粒状的疹子
2.荨麻疹：一种常见的过敏性皮肤病，表现为皮肤瘙痒，搔抓后出现红色或白色的风团，风团可以融合成片，消退后不留痕迹
3.湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，常伴有瘙痒
4.接触性皮炎：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感
5.其他：如药疹、皮肤感染、寄生虫感染等也可能出现类似症状。
如果皮肤瘙痒一抓就起小米粒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意皮肤保湿，避免搔抓，避免接触过敏原，避免食用辛辣刺激性食物。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。