肾积水是否严重，主要取决于积水的程度和原因。一般来说，轻度的肾积水可能没有明显症状，对肾功能影响较小，但也需要及时就医，明确病因并进行治疗。如果肾积水严重，可能会导致肾功能损害、感染等并发症，甚至危及生命。以下是肾积水严重程度的具体判断：
1.轻度肾积水：通常是由于尿液排出不畅引起的，如输尿管狭窄、结石等。此时，肾脏可能会出现轻微的肿胀，但通常不会对肾功能造成明显影响。这种情况下，及时治疗病因，解除尿路梗阻，肾积水可以逐渐缓解。
2.中度肾积水：肾积水程度进一步加重，肾脏可能会出现明显的肿胀和功能受损。患者可能会出现腰部胀痛、血尿等症状。此时，需要积极治疗，以保护肾功能。
3.重度肾积水：肾积水非常严重，肾脏可能会出现严重的功能障碍。患者可能会出现尿毒症等严重并发症，甚至需要进行透析或肾移植治疗。
需要注意的是，肾积水的严重程度还与病因有关。例如，先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，如果不及时治疗，可能会导致肾功能不可逆转的损害。因此，一旦发现肾积水，应及时就医，进行详细的检查和评估，明确病因，并采取相应的治疗措施。
总之，肾积水的严重程度需要根据具体情况进行判断。对于轻度肾积水，应积极治疗病因；对于中重度肾积水，需要更加重视，及时采取有效的治疗措施，以保护肾功能。