肾积水严不严重，主要看肾积水的程度、原因以及是否存在并发症。
如果肾积水较轻，肾盂肾盏扩张不明显，肾功能正常，通常不会有严重后果。这种情况下，可能是由于输尿管结石、肿瘤等原因引起的，需要及时治疗，解除梗阻，保护肾功能。
如果肾积水严重，肾盂肾盏明显扩张，肾功能受损，甚至出现肾皮质变薄，那么情况就比较严重了。这种情况下，肾积水可能会进一步加重，导致肾功能完全丧失，甚至发展为尿毒症。严重的肾积水还可能导致感染、结石等并发症，进一步加重病情。
此外，肾积水的原因也会影响病情的严重程度。例如，先天性肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石等原因引起的肾积水，通常可以通过手术等方法治疗，效果较好。而如果是肾肿瘤、肾结核等原因引起的肾积水，治疗难度较大，预后也较差。
因此，对于肾积水患者，需要及时就医，进行详细的检查，明确肾积水的程度、原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者也需要注意休息，避免劳累和感染，保护肾功能。