怀孕20天不可以药流，进行药流的前提是经超声检查确诊为宫内妊娠。
药流是通过药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药流药物主要为米非司酮和米索前列醇。药流必须在有正规抢救条件的医疗机构进行，药物的副作用包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可能导致大出血、药流失败、残留、感染等并发症。药流有一定的时间限制，停经天数不应超过49日，年龄应小于40岁。此外，还需要满足以下条件：
超声检查：确诊为宫内妊娠，孕囊平均直径小于20mm。
其他：孕期应小于49日；本人自愿，年龄小于40岁；血或尿妊娠试验阳性，B型超声确诊为宫内妊娠；人工流产术高危因素者，如剖宫产术后、哺乳期、宫颈发育不全或坚韧子宫、子宫畸形等；多次人工流产术史；对手术流产有恐惧心理者。
需要注意的是，药流可能会导致不完全流产，需要进行清宫手术，这会对身体造成进一步的伤害。因此，在进行药流前，必须进行全面的身体检查和评估，由专业医生根据具体情况做出决策。
如果意外怀孕，建议及时就医，在医生的指导下选择适合自己的终止妊娠方式。同时，要注意保护自己，避免不必要的怀孕。如果对药流或其他相关问题有任何疑问，应咨询专业医生。