药流适用于 49 天内的宫内怀孕，怀孕时间从末次月经第一天开始计算，怀孕 20 天时，因通过彩超难以明确孕囊位置和情况以确定是否宫内孕，此时进行药流可能导致失败及引起并发症，建议停经 40 天左右彩超检查，明确宫内孕且怀孕时间在 49 天内，再在医生指导下选择药流。
怀孕20天不可以药流。
药流是通过服用药物来终止早期妊娠的一种方法，常用的药物是米非司酮和米索前列醇片。药流适用于49天内的宫内怀孕，这里所说的怀孕时间是从末次月经第一天开始计算的。
在考虑进行药流之前，需要进行彩超检查，以确定是否为宫内怀孕，并且怀孕时间不到49天。如果怀孕时间仅为20天，此时通过彩超可能难以明确孕囊的位置和情况，无法确定是否为宫内孕。因此，在这种情况下，是不可以进行药流的。过早进行药流可能会导致药流失败，甚至引起一些并发症，如出血、感染等。所以，建议在停经40天左右进行彩超检查，明确宫内孕且怀孕时间在49天内，再在医生的指导下选择药流。