怀孕 20 天能否药流需经医生检查后确定，一般怀孕 49 天内且确诊为宫内孕可考虑药流，但怀孕 20 天可能较难明确孕囊位置，药流必须在医生指导下进行，且药流后要注意观察阴道出血情况、休息及定期复查，如有异常应及时就医。
怀孕20天是否可以药流，答案是需要经过医生检查后确定。
以下是关于怀孕20天药流的详细解答：
1.药流的前提条件：首先需要确诊为宫内怀孕。一般来说，怀孕49天内（从末次月经第一天开始计算），如果经检查确认是宫内孕，是可以考虑药流的。但怀孕20天这个时间，可能通过B超较难明确孕囊的位置，需要再等待一段时间进行检查确认。
2.医生的指导：药流必须在医生的指导下进行。医生会根据孕妇的具体情况，如身体状况、病史等，来判断是否适合药流，并开具相应的药物。
3.服药后的注意事项：
观察阴道出血情况：口服药物后，要密切注意阴道出血的情况。如果出血量过多或出血时间过长，应及时就医。
注意休息：药流后需要卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以促进身体的恢复。
定期复查：药流后应按照医生的建议定期进行彩超复查，以确保药流完全，避免残留组织引起感染或其他并发症。
总之，怀孕20天是否可以药流不能自行判断，需要到医院进行详细的检查，由医生根据具体情况来决定。同时，在药流过程中，要严格按照医生的指导进行，注意观察身体变化，如有异常应及时就医。