怀孕 20 天因孕囊过小B超难以看到其位置和情况，此时做药流不仅可能无法终止妊娠，还可能引发并发症，影响女性健康，药流最佳时间是怀孕 49 天以内（从末次月经第一天开始计算），且药流前需详细检查评估，药流后也需密切观察，流产方式应在医生指导下进行以确保安全。
怀孕20天不可以做药流。
首先，药流需要通过B超检查确定孕囊在子宫内才能进行。而怀孕20天的时候，孕囊还非常小，通过B超往往难以看到，无法确定孕囊的位置和情况。在这种情况下进行药流，不仅可能无法达到终止妊娠的目的，还可能会引起一系列的并发症，如出血、感染等，对女性的身体健康造成严重的影响。
其次，药流的最佳时间是怀孕49天以内，但这里的怀孕时间是从末次月经的第一天开始计算的。所以，所谓的怀孕50天，实际上是从末次月经开始算起到现在已经50天了，这个时候进行B超检查，一般可以看到孕囊，确认是宫内孕后，才可以在医生的指导下进行药流。
需要注意的是，药流虽然相对简便，但也存在一定的风险。在进行药流之前，需要进行详细的身体检查和评估，以确保身体状况适合进行药流。同时，药流后也需要密切观察身体状况，如有异常出血、腹痛等症状，应及时就医。总之，无论是选择药流还是其他流产方式，都应该在医生的指导下进行，以确保安全。