手上起小疹子并伴有瘙痒，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现小疹子、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的原因可能包括过敏、遗传、环境因素等。
2.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，可能引起手上的接触性皮炎，出现疹子和瘙痒。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种手掌和足底的水疱性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。病因可能与出汗不良、过敏等有关。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，除了疹子和瘙痒，还可能出现皮肤增厚、脱屑等症状。
5.疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，可在手指缝、手腕等部位出现疹子和瘙痒，夜间瘙痒更为明显。
6.其他原因：病毒感染、蚊虫叮咬、自身免疫性疾病等也可能导致手上起疹子和瘙痒。
对于手上的疹子和瘙痒，需要注意以下几点：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并进一步加重瘙痒。
2.保持皮肤清洁：使用温和的清洁剂洗手，避免过度清洁和使用刺激性的化妆品。
3.避免接触过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，如某些化学物质、金属等。
4.注意保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮肤湿润。
5.就医诊断：如果疹子和瘙痒持续不缓解或加重，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给出相应的治疗建议。
在就医时，医生可能会进行详细的病史询问、体格检查，并可能会建议进行一些实验室检查，如皮肤刮片、过敏原检测等，以明确病因。治疗方法可能包括外用药物（如药膏、洗剂）、口服药物（如抗过敏药、抗真菌药）等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起疹子和瘙痒需要特别注意。在使用任何药物之前，应先咨询医生的建议。同时，如果疹子伴有其他症状，如发热、肿胀、疼痛等，或症状持续不缓解，应及时就医。
总之，手上起小疹子并伴有瘙痒可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。