手上起小泡并伴有瘙痒，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.汗疱疹：好发于春末夏初，与出汗不良或过敏有关。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于手掌、足跖，有时也会出现于手指、手背及足缘。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，随后逐渐扩大、融合，形成鳞屑性斑片，边界清楚，边缘可不断向外扩展。由于炎症反应，水疱和鳞屑可继发细菌感染，出现脓疱、红肿、疼痛。水疱鳞屑型可外用抗真菌霜剂，如克霉唑霜、酮康唑霜等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、环境、遗传等因素有关。表现为多形性皮疹，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等。常对称分布，瘙痒剧烈。慢性期可出现皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。湿疹的治疗需要根据具体情况选择合适的方法，包括外用药物、口服药物、光疗等。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，皮损可逐渐消退。治疗主要是避免接触过敏原，外用糖皮质激素、氧化锌油等药物。
5.其他：手足口病、药物疹、汗疱性湿疹、剥脱性角质松解症等也可能导致手上起小泡并伴有瘙痒。
如果手上起小泡并伴有瘙痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在治疗期间，应避免搔抓，以免引起感染或加重病情。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小泡并伴有瘙痒时需要更加谨慎。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。儿童的皮肤比较娇嫩，治疗时应选择温和、无刺激性的药物。老年人的皮肤免疫力较弱，容易感染，治疗时需要注意防止并发症的发生。
总之，手上起小泡并伴有瘙痒的原因较多，需要根据具体情况进行分析和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。