八味肾气丸与金匮肾气丸的主要区别在于药物组成和功效的侧重点。八味肾气丸由干地黄、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、山药、桂枝、附子八味中药组成，具有补肾助阳的功效，适用于肾阳不足证，表现为腰痛脚软、下半身常有冷感、少腹拘急、小便不利或频数、阳痿早泄、舌淡胖、脉虚弱等症状。金匮肾气丸则是在八味肾气丸的基础上加了牛膝和车前子，牛膝可以补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行；车前子可以清热利尿、渗湿通淋、明目、祛痰。因此，金匮肾气丸的功效除了补肾助阳外，还具有利尿消肿的作用，适用于肾阳不足、水湿内停所致的水肿、小便不利、畏寒肢冷等症状。
一、病因
肾阳虚证是指由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。其病因主要有以下几个方面：
1.素体阳虚：指因禀赋不足或后天失养，以致肾阳虚衰。
2.年高肾亏：指人到老年，肾精亏耗，肾阳渐衰。
3.久病伤肾：指久病不愈，伤及肾阳。
4.房劳过度：指性生活过度，耗伤肾阳。
二、症状
肾阳虚证的主要症状包括：
1.腰膝酸软而痛：肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰膝酸软疼痛。
2.男子阳痿早泄：肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退，则男子阳痿早泄。
3.女子宫寒不孕：肾阳不足，冲任虚寒，胞宫失于温煦，故女子宫寒不孕。
4.久泻不止：肾阳虚衰，脾失温煦，运化失常，则久泻不止。
5.小便频数清长：肾阳不足，膀胱失于温煦，气化失权，则小便频数清长。
6.浮肿：肾阳虚衰，气化失权，水湿泛溢肌肤，则浮肿。
7.面色黧黑无泽：肾阳虚衰，水寒内盛，浊阴上泛，则面色黧黑无泽。
8.畏寒肢冷：肾阳虚衰，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。
9.精神萎靡：肾阳虚衰，脏腑功能减退，则精神萎靡。
10.舌淡胖苔白滑：肾阳虚衰，舌质失于温养，则舌淡胖苔白滑。
11.脉沉细无力：肾阳虚衰，鼓动无力，则脉沉细无力。
三、治疗方法
肾阳虚证的治疗原则是补肾助阳，方用金匮肾气丸或右归丸。具体治疗方法如下：
1.金匮肾气丸：由干地黄、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、山药、桂枝、附子八味中药组成，具有补肾助阳的功效，适用于肾阳不足证。
2.右归丸：由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归十味中药组成，具有温补肾阳、填精益髓的功效，适用于肾阳不足、命门火衰证。
四、原因
八味肾气丸与金匮肾气丸的主要区别在于药物组成和功效的侧重点。八味肾气丸由干地黄、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、山药、桂枝、附子八味中药组成，具有补肾助阳的功效，适用于肾阳不足证。金匮肾气丸则是在八味肾气丸的基础上加了牛膝和车前子，牛膝可以补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行；车前子可以清热利尿、渗湿通淋、明目、祛痰。因此，金匮肾气丸的功效除了补肾助阳外，还具有利尿消肿的作用，适用于肾阳不足、水湿内停所致的水肿、小便不利、畏寒肢冷等症状。