小孩发烧到38度是否需要吃退烧药，不能一概而论，需要根据小孩的年龄、健康状况、发烧原因等因素来综合判断。一般来说，如果小孩精神状态良好，没有其他不适症状，可以先观察，不用吃退烧药；如果小孩精神状态差，或者有其他不适症状，比如哭闹、烦躁、呼吸急促、咳嗽等，就需要吃退烧药。以下是一些需要注意的情况：
年龄：3个月以下的小孩发烧，无论体温高低，都应该及时就医。3个月以上的小孩，如果体温超过38.5℃，可以用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚；如果体温在38.5℃以下，但精神状态差，也可以用退烧药。
健康状况：如果小孩有高热惊厥史，或者有心脏病、贫血、哮喘等基础疾病，发烧时需要更加密切地观察，体温超过38℃就可以用退烧药。
发烧原因：如果小孩是因为感冒、流感等病毒感染引起的发烧，一般不需要用抗生素，也不需要用退烧药，只需要多喝水，注意休息，等待自愈。如果小孩是因为细菌感染引起的发烧，需要用抗生素治疗，同时可以用退烧药缓解症状。如果小孩是因为其他原因引起的发烧，比如肺炎、脑炎、脑膜炎等，需要及时就医，根据病因进行治疗。