肩膀上起了一个包，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.脂肪瘤脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。它们可以在身体的任何部位形成，包括肩膀。脂肪瘤通常是无痛的、柔软的肿块，大小可以从几毫米到几厘米不等。
2.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。
3.疖或痈疖是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，痈是多个疖融合而成。它们通常由细菌感染引起，表现为红肿、疼痛的肿块。在严重的情况下，可能会形成脓肿，需要进行切开引流。
4.淋巴结肿大淋巴结是身体的免疫系统的一部分，它们可以在感染、炎症或其他疾病时肿大。如果肩膀附近的淋巴结肿大，可能是身体其他部位的问题的信号，如感染、自身免疫性疾病或肿瘤。
5.其他原因肩膀上的包还可能是由于其他原因引起的，如外伤、囊肿、骨肉瘤等。
如果肩膀上的包持续存在、增大、疼痛或其他不适，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和可能的影像学检查，以确定包的原因。治疗方法将根据具体情况而定，可能包括观察、药物治疗或手术治疗。
对于某些人群，如免疫系统较弱的人、糖尿病患者或正在接受免疫抑制治疗的人，感染和其他并发症的风险可能更高，因此应特别关注。
总之，如果肩膀上起了一个包，最好咨询医生以获得准确的诊断和建议。早期诊断和治疗可以帮助确保问题得到妥善处理，并避免可能的并发症。