刷牙时牙龈出血，可能是以下原因引起的：
1.牙龈炎或牙周炎：口腔内细菌滋生，刺激牙龈发炎，导致牙龈红肿、脆弱，容易出血。
2.牙结石：长期口腔清洁不到位，食物残渣和细菌在牙齿表面沉积，形成牙结石，刺激牙龈，引起出血。
3.刷牙方式不正确：刷牙时用力过猛、拉锯式刷牙等，可能损伤牙龈，导致出血。
4.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致牙龈出血。
针对刷牙时牙龈出血的问题，可以采取以下治疗方法：
1.保持良好的口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，定期洗牙，去除牙结石和菌斑。
2.正确刷牙：采用巴氏刷牙法，刷牙时力量适中，不要过于用力。
3.治疗全身性疾病：如果牙龈出血是由全身性疾病引起的，需要积极治疗原发病。
4.饮食调整：多吃富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于提高牙龈的抵抗力。
如果牙龈出血严重或持续时间较长，建议及时就医，进行口腔检查和相关的血液检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，定期进行口腔检查和洗牙，也是预防牙龈出血的重要措施。