背上起小红疙瘩的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常发生在青少年时期，但也可能在成年人中出现。痤疮主要发生在面部、背部和胸部等油脂分泌较多的部位，症状包括粉刺、丘疹、脓疱和结节等。
2.湿疹：湿疹是一种炎症性皮肤病，可由多种因素引起，如过敏、感染、遗传等。湿疹的症状包括皮肤发红、肿胀、瘙痒、起水泡等，可发生在身体的任何部位，包括背部。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤接触到某些物质后发生的炎症反应，常见的原因包括过敏原、刺激物和化学物质等。接触性皮炎的症状包括皮肤发红、肿胀、瘙痒、起水泡等，可发生在接触部位，也可能扩散到其他部位。
4.真菌感染：真菌感染是由真菌引起的皮肤感染，常见的原因包括潮湿、多汗、不透气的衣物等。真菌感染的症状包括皮肤发红、肿胀、瘙痒、起鳞屑等，可发生在身体的任何部位，包括背部。
5.寄生虫感染：寄生虫感染也可能导致背部起小红疙瘩，如螨虫感染等。
6.药物过敏：某些药物可能会引起过敏反应，导致皮肤起小红疙瘩，包括背部。
7.其他原因：其他原因包括感染、自身免疫性疾病、内分泌失调等。
如果背上起小红疙瘩，建议及时就医，由医生根据具体症状和体征进行诊断，并给出相应的治疗建议。在就医之前，应避免搔抓或挤压红疙瘩，以免加重症状或引起感染。同时，应注意保持皮肤清洁、干燥，避免穿紧身衣物和使用刺激性化妆品等。
对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，背上起小红疙瘩可能需要特别关注。孕妇应避免使用某些药物治疗皮肤病，应在医生的指导下进行治疗。儿童和老年人的皮肤较为敏感，容易受到外界因素的影响，因此应注意保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性化妆品和药物等。
总之，背上起小红疙瘩可能是多种原因引起的，建议及时就医，由医生进行诊断和治疗。同时，应注意保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓或挤压红疙瘩，避免使用刺激性化妆品和药物等。