来月经第一天疼痛，可能是原发性痛经，也可能是某些妇科疾病导致。具体原因如下：
1.原发性痛经：
月经期间，子宫内膜会分泌大量前列腺素。前列腺素含量升高可能会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。此外，前列腺素还可能进入血液循环，引起心血管和消化道等平滑肌收缩，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
精神、神经因素。部分少女对疼痛过分敏感，或者对月经缺乏正确认识，产生恐惧、焦虑情绪，也可能导致痛经。
其他因素。疼痛还可能与个体痛阈、疼痛的情绪反应等有关。
2.继发性痛经：
多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤等引起。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下，同样会发生周期性变化及出血，导致周围纤维组织增生和粘连，形成病变。痛经是子宫内膜异位症的主要症状之一，且呈进行性加重。
子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要表现为经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。
其他：子宫肌瘤、子宫畸形、盆腔充血等也可能引起痛经。
如果疼痛严重，或影响正常生活，建议及时就医，明确原因，并在医生指导下进行治疗。同时，在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，有助于缓解疼痛。