大便时肛门裂且流血的原因有很多,以下是一些可能的原因:
1.肛裂:肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡,是一种常见的肛管疾病。好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少见。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。典型的临床表现有疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂的创面,急性肛裂时裂口边缘整齐,底浅有弹性,触痛明显;慢性肛裂裂口边缘不整齐,弹性差,裂口较深,有时有小裂口及潜行瘘管,触痛不明显。
2.痔疮:内痔或混合痔均可引起大便时肛门出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。内痔发展到三期或四期时,会出现内痔脱出的症状,可在大便时或大便后脱出肛门外,呈紫红色花生米大小的肉块,不能自行回纳,需用手推回或平卧后才可回纳。
3.肛管或直肠肿瘤:肛管或直肠的良恶性肿瘤,早期可以没有明显症状,随着肿瘤的生长,可出现大便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀、贫血、消瘦等症状。肛管或直肠的恶性肿瘤,还会伴有肛门疼痛、肛门坠胀、肛门瘙痒等症状。
4.其他:肠道炎症性疾病、肠息肉、肠道血管畸形、肛瘘、肛裂等也可引起大便时肛门出血。
如果出现大便时肛门裂且流血的症状,建议及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。