小腹疼痛、总想大便但又便不出，可能与以下原因有关：
1.便秘：长期不规律的饮食、饮水，膳食纤维摄入不足，运动量过少等因素，可能导致便秘，引起小腹疼痛、总想大便但又便不出。
2.肠道疾病：如结直肠炎、结直肠癌、肠易激综合征等，也可能导致小腹疼痛、总想大便但又便不出。
3.腹部受凉：腹部受凉后，胃肠道蠕动加快，可能引起小腹疼痛、总想大便但又便不出。
4.其他：如膀胱炎、盆腔炎等，也可能导致小腹疼痛、总想大便但又便不出。
如果出现小腹疼痛、总想大便但又便不出的症状，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，适量运动，避免腹部受凉。