头上长包按下去疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.头皮感染：如毛囊炎、疖肿等，可导致头皮局部红肿、疼痛，按压时疼痛更明显。
2.头皮外伤：如撞伤、划伤等，可导致头皮血肿，出现肿块和疼痛。
3.头皮肿瘤：如皮脂腺瘤、脂肪瘤等，也可出现头上长包的情况，部分肿瘤可能会伴有疼痛。
4.颅骨疾病：如颅骨骨膜炎、颅骨骨髓炎等，可导致颅骨局部疼痛、肿胀。
5.其他：如紧张性头痛、偏头痛等，也可能出现头部肿块伴疼痛的症状。
需要注意的是，对于头上长包按下去疼的情况，尤其是伴有发热、恶心、呕吐等症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫力低下者等，头上长包按下去疼更应引起重视，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。
在就医时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行血常规、头颅CT等检查，以明确诊断。治疗方法则根据病因的不同而有所差异，如感染引起的可使用抗生素治疗，外伤导致的可进行清创处理，肿瘤引起的可能需要手术或放疗、化疗等。
总之，头上长包按下去疼可能是一种严重的疾病信号，也可能是一种轻微的损伤或感染，但无论如何，都应该及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持头皮清洁，避免搔抓和损伤头皮，以预防头皮感染和疾病的发生。